PPP模式与养老地产

随着中国老年人口的激增，养老机构出现了严重的数量缺口，单纯依靠公共财政建设无法满足老年人的需求。通过将民间资本引入基础设施领域，能够有效解决许多问题。因此，将PPP模式应用于养老机构建设有着重要的现实意义。

各地试水养老PPP

（1）四川今年计划支持建设10个非盈利性养老项目（床位规格100-150张），每个试点城市建设1个。在该模式下，社会投资负责筹集养老机构项目建设资金和营运流动资金，拥有项目完整产权。政府给予项目建设资金补助，贷款贴息营运补助等扶持政策。扶持政策上，政府将对试点养老机构按新增床位每张1.5万元的标准进行一次性建设资金补助，给予最高不超过200万元的一次性贴息；项目正式运营满一年后，政府按实际入住床位每张每月150元，控制床位每张每月50元的标准给予为期20年的营运补助。

（2）去年8月4日，台州市立医院和上海复星集团签订合作协议，以PPP模式合作设立医疗养老投资公司。台州市立医院所属的台州市立投资公司以新院区土地评估作价1.7亿元入股，占股25%，复星所属的上海医诚医院投资管理有限公司以现金5.11亿元入股，占股75%。公司投资建设运作市立赞扬医院、赞扬康养中心、赞扬药械公司。其中，市立赞扬医院按三级甲等综合性医院标准建设，争取5年内建成台州市及周边地区最有影响力的医疗养老机构；康养中心将依托综合性医院的医疗资源，实现养老与医疗的无缝对接。

（3）2014年5月，湖南省财政厅获中央财政拨付3亿元资金，用于引入PPP模式发展湖南省健康养老服务业。此后，湖南省财政厅着手筹建“湖南政府引导型养老服务产业投资基金”（以下简称“基金”），力邀湖南高新创业投资集团（以下简称“高新创投”）参与基金的募集与管理工作。截至今年4月，湖南养老产业基金已进入募资阶段。

据介绍，该基金募集规模为45亿元，分三期发行。今年发行第一期，规模为15亿元，即中央财政引导资金3亿元、高新创投出资2亿元。在此基础上放大两倍，向银行、保险、券商和财务公司等机构投资者募集10亿元。后续再根据国家相关政策和市场情况继续募集。

按政策设计思路，基金在单个项目的投资，所占股份不得超过50%，据此资本金至少可放大1倍（90亿元）。同时，按照项目资本金和项目总投资的杠杆关系，总投资在此基础上（90亿元）还将有3-5倍的放大。按此测算，三年9亿元的财政资金投入，理论上至少可撬动社会资本270亿元—450亿元。

北京老年公共服务的困境

公共服务是政府在其职责范围内提供给居民的服务。目前，北京老年人对老年公共服务的需求内容主要包括：养老护理、社会保障、医疗保健、生活照料、娱乐文化、心理健康、权益保护、临终关怀等。

北京市老年公共服务的现状

在养老服务方面，财政奖励的老年餐桌和托老所不断增加；同时养老服务单位开展生活照料、护理、精神慰藉等与老年人生活息息相关的服务；基本建立了以社区居家养老为主的养老服务体系，以劵变卡等方式逐步对其进行完善，同时降低了社区养老机构设立门槛，促进了医养结合的发展，对养老机构进行补贴：其中市级由每张床位8000~16000元提高到2万~2.5万元。非营利性养老机构补贴从每人每月200~300元提高到300~500元；北京市制定并出台多项标准化政策，规范老年公共服务。

北京市老年公共服务存在的问题

（一）老年公共服务供给不足：与老年人日常生活关联密切的医疗卫生、体育健身、福利服务和文化娱乐等设施数量不足。居家养老服务内容较单一，服务覆盖面小。社区养老服务不完善，日常生活照料、陪护等基本的需求很难得到满足。

（二）养老机构的使用存在区域和群体差异：北京市机构养老床位存在空置，大约是2万张，较多存在农村地区的养老机构中。对于入住的群体，需要中等以上收入的老年人才有能力享受养老机构的照料服务。

（三）财政补贴和扶持力度存在偏差：据调查，北京市的老年人大部分倾向于选择居家养老，其次是社区和养老院。而财政补贴和筹资大多数投放在了社区和居家养老机构的建设和床位补贴上，而直接用于养老运营服务的投入较少。

（四）养老护理人员缺口较大：护理员的工资水平较低，劳动强度和压力较大，人员流动较大。从而导致整体的专业水平和经验偏弱，培训成本增加。

此外，非营利性养老机构征地较困难；养老机构面临的意外风险较多；政府针对老年照料的补贴也没有真正落实也成为普遍的问题。

北京市完善老年公共服务的对策

（一）进一步理顺政府和市场的关系：政府在发展养老服务业中应起到主导和引领作用，要加强战略、规划、标准的实施，加强各类公共服务的提供，发挥市场在资源配置中的基础性作用，引导社会资本投资于老年用品和服务市场的发展，特别是能够提供日常辅助和应急的用品。

（二）培育养老护理劳动力市场：促进养老护理人员的职业化、专业化，一方面，可以在中等专业院校、大专院校课程中设养老护理专业；另一方面，可以组织对养老服务业人员的培训。

（三）精细化管理：对社区养老的需求、老年群体的年龄结构、身体健康状况等信息进行收集，及时反馈信息，制定有针对性的政策。

（四）适时建立长期照料保险：老龄化现状对医疗保险的基金运营和安全带来了挑战。建立长期照料保险能够促进以家庭和社区养老为主的养老服务体系的建设和发展。有效提升中低收入群体在接受社区居家养老时的支付能力，促进社区居家养老方式的发展。